Avaliação TRAM superalimentada em esofagogastroplastia cervical após esofagectomia

A transferência de partes musculares é uma das principais técnicas de reconstrução utilizadas em cirurgia plástica. As transferências de retalhos miocutâneos do reto abdominal (TRAM) são muito consideradas devido aos resultados de alta qualidade, ampla aplicação em muitos casos e pequeno número de revisões em longo prazo.

Beegle, em 1991, publicou uma nova técnica de utilização do TRAM superalimentado, na qual são utilizadas anastomoses microcirúrgicas entre artérias e veias profundas gastroepiplóicas unipediculadas do TRAM e ramos e vasos torácicos, como vasos axilares e toracodorsais.

Buscando recuperar a perfusão sanguínea tecidual e diminuir as taxas de morbidade associadas à isquemia de anastomose, alguns estudos mostraram que a interposição de intestino grosso ou jejuno mais um suprimento sanguíneo adicional através de anastomose venosa e arterial - cólon ou jejuno supercarregado é eficaz. A interposição isoperistáltica de cólon superalimentado foi uma boa opção para reconstruir grandes partes do esôfago nas quais o estômago não estava disponível.

Considerando as altas taxas de morbidade e mortalidade pós-esofagectomia com gastroplastia, estratégias para criar uma nova fonte de vascularização e diminuir as taxas de fístula anastomótica são importantes. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, de instituição única, com participantes recrutados na clínica de cirurgia do aparelho digestivo do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Os pacientes serão randomizados para esofagectomia convencional ou esofagectomia superalimentada TRAM, e os pesquisadores avaliarão complicações pós-operatórias em ambos os grupos.

Critérios de inclusão:

• Diagnóstico de câncer maligno de esôfago;
• Capacidade de compreender e colaborar durante o tratamento;

Critérios de exclusão:

• Gastrectomia prévia;
• Cirurgia abdominal prévia com risco de alteração da vascularização do estômago;
• Cirurgia prévia de cabeça e pescoço com risco de alteração de vasos cervicais.

Código do estudo:

NCT05954702

Tipo de estudo:

Intervencional

Data de início:

julho / 2023

Data de finalização inicial:

julho / 2025

Data de finalização estimada:

outubro / 2026

Número de participantes:

60

Aceita voluntários saudáveis?

Não