Efeitos Agudos do Treinamento de Força e Treinamento de Alta Intensidade nas Medidas Funcionais e Bioquímicas de Indivíduos com Doença de Parkinson em Diferentes Ambientes e Profundidades

Introdução: A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em idosos.

Crônica e progressiva, inclui perda de dopamina, um neurotransmissor envolvido na regulação do movimento. Assim, alterações funcionais, como distúrbios posturais, padrão flexor do tronco, déficits de ativação muscular, comprometimento da marcha, equilíbrio e mobilidade são achados comuns nessa população. Uma vez que há depleção dopaminérgica, é importante identificar mecanismos que atuem na produção e sobrevivência de neurônios dopaminérgicos nigrais, como o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Estudos descrevem uma correlação entre os níveis séricos de BDNF e a disfunção motora da DP. Ainda assim, presume-se que a fisioterapia possa regular positivamente substâncias que atuam diretamente no Sistema Nervoso Central, como o BDNF. O exercício físico, além de promover modulações bioquímicas na DP, pode proporcionar benefícios nos sintomas motores que, por vezes, não melhoram com medicamentos. A fisioterapia convencional realizada em terra firme é um recurso terapêutico utilizado na DP. A fisioterapia convencional é útil para o manejo das alterações funcionais causadas pela DP devido aos exercícios de fortalecimento muscular. Estes exercícios podem ser adaptados e realizados na água, em diferentes profundidades, águas rasas e profundas. Assim, a fisioterapia aquática tem se mostrado capaz de interferir nas desordens motoras da DP, com perspectiva de maximizar os efeitos do programa de reabilitação devido às propriedades físicas da água. Esses motivos, somados ao grande uso dessas intervenções na prática clínica e seus prováveis benefícios nas alterações do DP, sugerem a importância de estudos nessa área. Além disso, os efeitos imediatos de intervenções de fortalecimento com ênfase na musculatura extensora global e de protocolos de treinamento de alta intensidade, que abrangem diferentes ambientes e diferentes profundidades, sobre medidas funcionais e bioquímicas da DP são pouco estudados.Objetivos: Verificar os efeitos agudos de um protocolo de treinamento de força da musculatura extensora global, realizado em terra seca e em águas rasas, e de um protocolo de treinamento de alta intensidade realizado em águas rasas e profundas nas medidas funcionais e bioquímicas de indivíduos com DP.Métodos: Este será um estudo cruzado simples-cego, transversal com seguimento de 24 horas. A amostra será composta por sujeitos entre 50 e 70 anos, classificados de 1 a 3 na escala de Hoehn e Yahr, com diagnóstico de DP do tipo rígido-acinético e/ou tremor-dominante no período “OFF” da medicação. Nesta pesquisa haverá um grupo intervenção (GI) composto por indivíduos com doença de Parkinson e um grupo controle (GC) por indivíduos saudáveis. Ambos serão distribuídos aleatoriamente de forma randomizada e submetidos a duas sessões de treinamento distintas, de 60 minutos, em horários distintos, a fim de analisar os efeitos agudos e acompanhamento das seguintes intervenções: um treinamento de força da musculatura extensora global em terra seca e águas rasas (120 cm de profundidade) e treinamento de alta intensidade (Escala de Borg), em diferentes profundidades: águas rasas (120 cm de profundidade) e águas profundas. Para caracterizar a amostra, será realizada anamnese e exame motor da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade para Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS III). Os indivíduos serão submetidos a avaliações pré, pós e 24h após a intervenção. Serão analisadas medidas funcionais: estabilidade postural, por estabilometria; força, por dinamometria isocinética; variáveis espaço-temporais da marcha, com análise cinemática; equilíbrio, com Escala de Equilíbrio de Berg e mobilidade funcional com teste Timed Up and Go e análise bioquímica: será realizada coleta de sangue venoso e teste ELISA dosagem dos níveis séricos de BDNF. Desta forma, serão analisados e comparados os efeitos agudos do protocolo de treinamento de força da musculatura extensora global e do treinamento de alta intensidade nas diferentes variáveis analisadas, ambientes, profundidades e momentos de avaliação.