Estimulação elétrica de corpo inteiro em pacientes submetidos a transplante pulmonar

Pacientes na lista de transplante pulmonar podem apresentar complicações pós-procedimento que culminam em maior risco de mortalidade, as quais estão relacionadas à disfunção primária e crônica do enxerto e infecções. Estas complicações são parcialmente responsáveis ​​pela imobilidade prolongada, sarcopenia, declínio da capacidade funcional e deterioração da qualidade de vida. Há evidências de que a reabilitação física, principalmente por meio de exercícios, melhora a capacidade física e a qualidade de vida dos pacientes transplantados. Porém, nem todos os pacientes conseguem realizar esse tipo de atividade devido à baixa tolerância a ela. Nesse sentido, o WB-EMS pode ser uma alternativa para a reabilitação precoce. Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do WB-EMS na reabilitação de pacientes submetidos a transplante pulmonar. Os pacientes

serão selecionados no Centro de Reabilitação Pulmonar do Hospital Pereira Filho antes do transplante pulmonar e serão realizadas as seguintes avaliações: arquitetura e qualidade muscular (ultrassonografia), força muscular periférica (dinamometria de membros inferiores e superiores, escala Medical Research Council e teste de sentar e levantar com 10 repetições), força muscular respiratória (manovacuometria) e capacidade funcional (teste de caminhada de seis minutos). Após o transplante, com o paciente internado na unidade de terapia intensiva, e após ser extubado, será coletada amostra de sangue para mensuração do dano muscular, também será avaliada a arquitetura e qualidade muscular, força muscular periférica (somente utilizando o Medical Research Council escala) e força muscular respiratória. Antes da alta hospitalar, serão reavaliadas a arquitetura e a qualidade muscular, a força muscular periférica (dinamometria de membros inferiores e superiores, escala do Medical Research Council e teste de sentar e levantar de 10 repetições), força muscular respiratória, capacidade funcional e dano muscular. , juntamente com o tempo de internação.

Durante o período de treinamento, a segurança da terapia será avaliada por meio do monitoramento de parâmetros cardiorrespiratórios, dor muscular (escala visual analógica) e fadiga (escala subjetiva de esforço percebido de Borg). Os pacientes

serão randomizados para grupo controle (GC) (que receberá fisioterapia de rotina) ou grupo intervenção (GI), que realizará estimulação elétrica de corpo inteiro utilizando o equipamento ReCARE® (Visuri, Minas Gerais, Brasil), além da fisioterapia de rotina. Após a extubação, os pacientes iniciarão o protocolo por 15 sessões e serão reavaliados, portanto o protocolo começa na unidade de terapia intensiva e será concluído na unidade de internação.

Critério de inclusão:

• Pacientes submetidos a transplante pulmonar unilateral ou bilateral;
• Internado em unidade de terapia intensiva e sem suporte ventilatório invasivo;
• Estável hemodinamicamente;
• Tempo menor ou igual a 7 dias entre o transplante pulmonar e o início dos protocolos de reabilitação.

Critérios de exclusão:

• Pacientes com agitação psicomotora grave;
• Infarto agudo do miocárdio recente (24 horas) e/ou arritmias não controladas;
• Marcapasso transcutâneo temporário;
• AVC após transplante pulmonar;
• Insuficiência cardíaca descompensada;
• Hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica > 230 mmHg e pressão arterial diastólica > 120 mmHg) ou pressão arterial média < 60 mmHg;
• Pacientes que apresentam alterações hemodinâmicas importantes durante o treinamento;
• Alterações vasculares periféricas em membros inferiores como trombose venosa profunda não tratada;

– Em estado febril;

• Pacientes com lesões epidérmicas nas coxas que impossibilitam a colocação de eletrodos autoadesivos para estimulação elétrica;
• Pacientes com insuficiência renal aguda.

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As seguintes instituições estão de alguma forma contribuindo com este estudo clínico.

• Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Código do estudo:

NCT06249334

Tipo de estudo:

Intervencional

Data de início:

fevereiro / 2024

Data de finalização inicial:

dezembro / 2024

Data de finalização estimada:

dezembro / 2025

Número de participantes:

26

Aceita voluntários saudáveis?

Não