Protocolo de Sono para Pacientes Críticos

Descrição detalhada:

Pacientes críticos são particularmente vulneráveis ​​a distúrbios do sono. No contexto da doença crítica e da internação em UTI, há uma interseção de fatores que contribuem para essa situação: condições de saúde pré-existentes, doença aguda grave, tratamentos que alteram o sono (sedativos, analgésicos, ventilação mecânica), transtornos psiquiátricos e problemas físicos ambiente. Além do impacto durante a internação, a literatura aponta redução da qualidade de vida em longo prazo devido ao distúrbio do sono. Estudos recentes de acompanhamento de pacientes após alta da UTI revelam altas taxas de distúrbios do sono até 6 meses após a alta hospitalar - relacionados ou não a novos transtornos psiquiátricos e até mesmo alterações cognitivas. Além disso, os distúrbios do sono estão associados a um aumento da incidência de delirium em UTI, que se refere à alteração da consciência e cognição em pacientes internados no ambiente de terapia intensiva, que estão associados a piores resultados do paciente, como aumento da permanência hospitalar e, consequentemente, o risco de complicações fatais . A prevalência do delirium é em torno de 70%, com incidência de 89%. A avaliação do delirium nas UTIs geralmente é realizada diariamente.

Para melhorar a qualidade do sono dessa população, existem fatores modificáveis, sejam ambientais (iluminação, ruído, cuidados gerais), fisiológicos (medicamentos, ajustes de parâmetros ventilatórios) ou psicológicos (ansiedade, dor, ausência de familiares). Rotinas para controlar fatores ambientais em UTI parecem ter impacto na redução da incidência de disfunção cerebral aguda - delirium - e podem ajudar a prevenir distúrbios do sono em pacientes gravemente enfermos. Essas medidas incluem escurecer ou reduzir as luzes do corredor à noite, agrupar (quando possível) as atividades de cuidado em horários apropriados, levantar as cortinas e incentivar a mobilização durante os turnos diurnos. Para pacientes não delirantes, também é recomendado o uso de protetores auriculares e máscaras oculares.

Assim, os investigadores desenvolveram este projeto de investigação com o objetivo de avaliar a implementação de um protocolo multifacetado e multidisciplinar para promover uma melhoria da qualidade do sono em doentes críticos.

O Protocolo SPIRIT é um resumo de recomendações para ensaios clínicos, que foi utilizado como suporte neste estudo. Este é um ensaio clínico multicêntrico com desenho quase experimental.

A primeira etapa consiste em avaliar a qualidade do sono em pacientes sequenciais internados na UTI e caracterizar os elementos perturbadores.

Após este período, a segunda etapa consistirá na sensibilização e formação da equipa multidisciplinar sobre a importância do sono para os doentes críticos e na formação para a implementação de um protocolo multifacetado de intervenções para promover a melhoria da qualidade do sono.

Uma vez implementado o protocolo multidisciplinar, a qualidade do sono dos pacientes e o impacto clínico deste protocolo serão reavaliados.

Critérios de inclusão:

• Pacientes adultos (18 anos ou mais);
• Ter passado pelo menos duas noites na UTI;
• Condições neuropsiquiátricas para responder ao questionário do sono Consentimento informado - autorização através do TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido).

Critérios de Exclusão:

• Condições neuropsiquiátricas que impeçam responder ao questionário, como pacientes com demência, sequelas graves de doença cerebrovascular, incapacidade de compreender e/ou comunicar, encefalopatia grave, sedação profunda, disfunção cerebral aguda e/ou delírio, visão e/ou deficiências da acuidade auditiva que impedem responder ao questionário, alcoolismo ativo, uso ativo de drogas ilícitas, sintomas graves de abstinência;
• Pacientes com sedação profunda que não permite interação com o avaliador;
• Moribundos;
• Recusa em participar do estudo.

Código do estudo:

NCT05996861

Tipo de estudo:

Observacional

Data de início:

março / 2023

Data de finalização inicial:

novembro / 2023

Data de finalização estimada:

junho / 2024

Número de participantes:

100

Aceita voluntários saudáveis?

Sim