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Avaliação da mecânica respiratória em diferentes elevações da cabeceira do leito em pacientes ventilados mecanicamente

Patrocinado por: University of Sao Paulo General Hospital

Atualizado em: 10 de maio de 2024
Distúrbios respiratórios Parada respiratória Doença pulmonar
Recrutando

Status de recrutamento

Adultos até Idosos

Faixa etária

Todos

Sexo

Indefinida

Fase do estudo

Resumo:

Os efeitos dos diferentes graus de elevação da cabeceira na mecânica respiratória são pouco explorados na literatura e nenhum estudo investigou tais efeitos utilizando tomografia de impedância elétrica e balões esofágicos e gástricos para identificar o ângulo ideal para otimizar a mecânica respiratória. A hipótese é que existe um grau ótimo para a mecânica respiratória.

Saiba mais:

A mecânica respiratória e a ventilação regional serão monitoradas por meio de tomografia de impedância elétrica (Enlight 2100, Timpel Medical®, Brasil). As pressões esofágica e gástrica serão obtidas através de cateteres balão esofágico e gástrico (Nutrivent®) (validação referente à manobra de Baydur modificada - inclinação delta pressão esofágica/delta pressão nas vias aéreas (0,8-1,2). Estamos utilizando o hardware Pneumodrive ( Biônica, Recife, Brasil) para registrar e armazenar as pressões esofágica, gástrica e de vias aéreas, esses dados serão analisados ​​​​no LabVIEW 7.1 (Pneumobench). Inicialmente, os pacientes serão posicionados a 0 graus de elevação da cabeceira do leito e após. estabilização do pletismograma, serão coletados dados de tomografia de impedância elétrica, hemodinâmica e gasometria arterial (o sangue arterial será coletado por enfermeiro ou médico). Sequencialmente e da mesma forma, o leito será ajustado para 10, 20, 30 e 40 graus (serão coletados os mesmos dados, exceto a amostra de sangue arterial, que só será coletada na elevação de 40 graus). Em seguida, será realizada uma manobra de recrutamento alveolar, seguida de uma titulação da PEEP com 10). -grau de elevação da cabeceira da cama.

Critérios de inclusão:

  • Pacientes em ventilação mecânica invasiva, intubados por insuficiência respiratória

Critério de exclusão:

  • Instabilidade hemodinâmica, contraindicação para monitorização com cateteres esofágico e gástrico, e tomografia de impedância elétrica, sem autorização da equipe médica da unidade de terapia intensiva, e contraindicação para manobra de recrutamento pulmonar

Sequencial increasing of head of the bed elevation and alveolar recruitment maneuver followed by a PEEP titration with 10° of head of the elevation
Outro

Patients will be sequentially positioned at 0, 10, 20, 30, and 40 degrees of head-of-bed elevation. An alveolar recruitment maneuver will be performed. For patients with body mass index ≤ 30 kg/m^2, the maneuver will be conducted in pressure control mode, pressure control = 15 cmH2O, respiratory rate = 20 breaths per minute, and the PEEP will be increased in steps of 5 up to 30 cmH2O. For patients with body mass index > 30, the PEEP will be increased up to 35. Then, a PEEP titration will be performed, tidal volume = 5 mL/Kg, respiratory rate = 25 breaths per minute, and the PEEP will be decreased from 24 down to 4 cmH2O in steps of 2 cmH2O with 30 seconds in each PEEP level. The PEEP titration software of Enlight 2100 will be used to determine the ideal PEEP, defined as the PEEP level with a collapse less than 5%. The alveolar recruitment maneuver will be performed again to reopen the lungs. Then, data will be collected, as with the 0 and 40-degree steps, with ideal PEEP.

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Recrutando São Paulo / CEP: 05403-900

Contato principal: Marcelo BP Amato, MD, PhD / 3061-7361 / marcelo.amato@hc.fm.usp.br

Contato secundário: Ana C Cardoso dos Santos, PT / +5511968022077 / cardosocsfisio@gmail.com

Investigador: Marcelo C Amato, MD, PhD / Principal Investigator

Código do estudo:
NCT06409897
Tipo de estudo:
Intervencional
Data de início:
outubro / 2023
Data de finalização inicial:
abril / 2025
Data de finalização estimada:
abril / 2025
Número de participantes:
40
Aceita voluntários saudáveis?
Não
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Fonte: clinicaltrials.gov

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