Efeitos da rTSMS associada ao treinamento em esteira em pacientes com doença de Parkinson
As alterações da marcha aparecem e se tornam a principal causa de incapacidade, perda de independ...
Patrocinado por: University of Sao Paulo General Hospital
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Faixa etária
Sexo
Fase do estudo
Drogas dopaminérgicas aliviam parcialmente os problemas de marcha na doença de Parkinson, mas os efeitos não são sustentados a longo prazo.
Particularmente, o congelamento da marcha, problemas de equilíbrio e outros problemas de marcha afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Estudos experimentais de estimulação epidural da medula espinhal sugeriram efeitos positivos na locomoção entre pacientes com DP, mas os efeitos da estimulação não invasiva nunca foram explorados.
Mais detalhes...O presente estudo é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, paralelo, de fase II que avaliará a eficácia e a segurança da estimulação magnética transcutânea da medula espinhal em pacientes com DP que apresentam alterações de marcha e equilíbrio refratárias à terapia dopaminérgica.
Critérios de inclusão:
1. Homens e mulheres (não grávidas) com idade entre 21 e 80 anos;
2. Participantes com doença de Parkinson idiopática em estágios de Hoehn Yahr entre 2 e 4 (doença moderada) em off-medication, cujo sintoma principal inclua alteração na marcha e/ou equilíbrio (pontuação igual ou superior a 1 no subitem 2.12 da escala MSD - UPDRS ["marcha e equilíbrio"]). O participante também deve apresentar congelamento (bloqueio) da marcha (pontuação igual ou superior a 1 no subitem 2.13 da escala MSD-UPDRS - "congelamento"). Os pacientes devem experimentar os sintomas acima, mesmo que sejam otimizados do ponto de vista da medicação. Os critérios para serem otimizados serão definidos por um neurologista especializado em distúrbios do movimento que avaliará o caso. A presença de congelamento será confirmada por meio de uma escala específica (escore FOG).
3. Mini-exame do estado mental maior ou igual a 24 valores;
4. Capaz de dar consentimento informado de acordo com as políticas institucionais;
5. Capaz de atender a todos os requisitos de teste e monitoramento, conforme definido pelo protocolo de estudo;
Critérios de Exclusão:
1. Pacientes com comorbidades psiquiátricas não estabilizadas
2. Impossibilidade de consentir em sua participação no estudo.
3. Pacientes com infecção não controlada ou outras condições médicas não controladas pré-existentes (por exemplo, diabetes descompensada, pressão alta, pneumo ou doença cardíaca sintomática).
4. Tratamento concomitante com outras drogas experimentais.
5. Gestantes ou lactantes.
6. Presença de dor crônica nos membros inferiores.
7. Pacientes que não conseguem deambular sem auxílio (bengala, muleta, andador) ou ajuda de outra pessoa quando estão sem os medicamentos para doença de Parkinson (off-medication).
Non-invasive transcutaneous magnetic stimulation of the dorsal spine will be applied by placing a circular magnetic coil (Magventure®️ MagPro®️ R20) on the skin, in the upper thoracic region (chest level T2-T3). The stimulation intensity will represent 100% of the motor threshold. The intermittent theta burst stimulation protocol will consist of 20 stimulation trains, with an interval of 8 seconds between trains, each train will have 20 bursts, and each burst will have 3 pulses at 50 Hz repeated at 5 Hz. In total, 1200 pulses will be applied for 3 minutes and 58 seconds
coil will not be connected to the stimulation device, and another active coil will be positioned about 15cm behind, far from its field of view, to provide idea from the sound stimulus that is being stimulated
Contato principal: Rubens G Cury, MD / 551126610000 / rubens_cury@usp.br
Investigador: Janaina R Menezes, MD / Principal Investigator
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