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A dor cervical crônica leva à diminuição da qualidade de vida e ao absenteísmo no trabalho, gerando grande impacto pessoal e socioeconômico.
Foi demonstrado que pacientes com dor crônica apresentam reconhecimento tardio da lateralidade da mão, que está relacionada à duração dos sintomas e à dor evocada pela execução do movimento. Esses achados sugerem que a dor crônica e o consequente desuso de determinadas funções motoras podem envolver uma reorganização da representação cortical do esquema corporal ou do planejamento motor.A neuromodulação não invasiva, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (TDCS), permite modular a excitabilidade cortical e promover o alívio da dor.Este estudo pretende verificar os efeitos da associação da estimulação cerebral não invasiva com ETCC com intervenção com estímulos visuais e motores relacionados à lateralidade em pacientes com cervicalgia.
Mais detalhes...O estudo será controlado, randomizado, duplo-cego e incluirá pacientes com cervicalgia crônica, divididos em quatro grupos:
1. ETCC ativa associada a estímulos de reconhecimento de lateralidade (n = 25);
2. ETCC ativa associada a estímulos de reconhecimento de paisagem (n = 25);
3. Sham de ETCC associada a estímulos de reconhecimento de lateralidade (n = 25);
4. Sham de TDCS associado a estímulos de reconhecimento de paisagem (n = 25);
Oito sessões de indução serão realizadas duas vezes por semana durante quatro semanas. Os pacientes que apresentarem resposta positiva na primeira reavaliação (respondedores) permanecerão no acompanhamento do estudo e serão submetidos a uma sessão de manutenção semanal, durante quatro semanas, e mais duas sessões quinzenais.
Para avaliação serão utilizados os seguintes instrumentos: limiares de segurança do motor através de gerador de pulsos MagVenture com bobina de superfície plana, figura 8; OPAL, dispositivo com sensores; Aplicativo Reconhecer™; Escala Visual Analógica (EVA); Inventário Breve de Dor (BDI); Impressão Clínica Global - ICG (versão paciente e avaliada); Questionário Padrão McGill de Dor - Formato Curto; Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD); pesquisa de saúde resumida com 36 itens do Medical Outcomes Study (SF-36); Mini melhor teste; testes neurodinâmicos (testes de tensão de membros superiores); e testes sensoriais quantitativos. Além das avaliações pré e pós-intervenção, haverá acompanhamento pós-tratamento realizado três, seis e 12 meses após a randomização por telefone ou e-mail. Espera-se que a aplicação combinada da ETCC com estímulos relacionados à lateralidade tenha efeitos positivos em pacientes com cervicalgia, impactando em variáveis como dor, movimentos funcionais e qualidade de vida desses pacientes.
Critérios de inclusão:
Critérios de exclusão:
– alteração de sensibilidade e alergia na região de posicionamento dos eletrodos.
– dor intermitente;
– Câncer;
– doenças graves da coluna, como fraturas recentes ou espondilite anquilosante;
– doenças cardiorrespiratórias graves;
Technique of non-invasive brain stimulation by direct current (TDCS) which involves the modulation of excitability and brain activity, capable of promoting reorganization of the cortical representation of the body schema or motor planning, and consequently, pain relief.
This technique stimulates the ability to recognize hand images as right/left quicklPatients with chronic pain present delayed recognition of hand laterality, which is related to the duration of symptoms and the pain evoked by the execution of the movement. Thus, this technique can have beneficial effects in breaking the pain.
TDCS sham: The device remains inactive for 20 minutes.
Image recognition training that does not refer to right/left discrimination.
This technique stimulates the ability to recognize hand images as right/left quicklPatients with chronic pain present delayed recognition of hand laterality, which is related to the duration of symptoms and the pain evoked by the execution of the movement. Thus, this technique can have beneficial effects in breaking the pain.
TDCS sham: The device remains inactive for 20 minutes.
Image recognition training that does not refer to right/left discrimination.
Contato principal: Clarice Tanaka, PhD
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