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Introdução: A incontinência urinária (IU) é uma condição que afeta cerca de 40% das mulheres na pós-menopausa, sendo por isso considerada um problema de saúde pública.
O tratamento conservador é recomendado e o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMP) é considerado o padrão ouro para esse tipo de condição. No entanto, outras possibilidades de exercícios têm sido estudadas para alcançar a continência, como os exercícios de Pilates, que focam nos músculos estabilizadores e solicitam uma contração voluntária dos músculos do assoalho pélvico (MAP), acredita-se que ele pode recrutar fibras desses músculos, melhorando a função muscular e episódios de incontinência urinária. No entanto, a literatura ainda é inconclusiva quanto aos efeitos dos exercícios de Pilates na incontinência urinária e na função dos MAP. Objetivo: Comparar os efeitos de 3 meses de treinamento muscular, por meio dos exercícios TMAP e Pilates na melhora da IU em mulheres na pós-menopausa. Métodos: 40 mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária serão distribuídas aleatoriamente em dois grupos de intervenção: treinamento dos músculos do assoalho pélvico e exercícios de Pilates. As avaliações serão realizadas antes das intervenções e após três meses delas, e envolverão os seguintes instrumentos: incontinência urinária e aspectos relacionados à qualidade de vida, avaliados por meio do questionário Short Form da International Consultation of Urinary Incontinence (ICIQ-UI-SF ); Diário miccional de 7 dias, utilizado para identificar possíveis fatores modificáveis relacionados à micção e sua frequência; Pad-test utilizado para identificar e quantificar a IU; Escala de Sentimento, para retratar a valência afetiva dos exercícios; Índice de Função Sexual Feminina, que avaliará a função sexual feminina; Avaliação manométrica da força muscular e resistência dos MAP com Epi-no; e Avaliação manométrica por palpação bidigital com o teste PERFECT. Serão realizados testes de Shapiro Wilk para verificação da normalidade, teste t de Student ou Mann Whitney U conforme distribuição paramétrica ou não paramétrica, ANCOVA para comparação entre os grupos no pós-intervenção, considerando o intervalo de confiança de 95% (p<0,05). Os dados serão processados no programa SPSS 25.0.
Mais detalhes...A amostra será composta por 40 mulheres no período pós-menopausa, ou seja, que estejam há pelo menos um ano sem menstruar, e que tenham idade entre 50 e 70 anos. O cálculo do tamanho da amostra para este estudo foi realizado por meio do programa Bioestat 5.3 (Instituto Mamirauá, Amazonas, Brasil), levando em consideração os valores do instrumento ICIQ_SF (nome em inglês), disponibilizado em estudo anterior (SCHRADER et al., 2017). Neste caso, foi utilizada a média pós-intervenção e desvio padrão entre o grupo Pilates (1,0 ± 1,15) e TMAP (3,42 ± 3,4), com poder de teste em 80% e valor alfa em 0,05, o que gerou a necessidade de 17 participantes em cada grupo. Para atender eventuais perdas amostrais, serão adicionados 15% de participantes em cada grupo, totalizando 20 mulheres no grupo Pilates e 20 no grupo TMAP.
A análise descritiva dos dados será expressa na forma de média, desvio padrão e delta percentual da diferença. A verificação da normalidade ocorrerá pelo teste de Shapiro Wilk. Para verificar se há diferenças entre os grupos quanto às características iniciais (idade, peso, altura e IMC), no momento pré-intervenção, será utilizado o teste t de Student para amostras independentes ou o teste Mann Whitney U, caso o os dados mostram distribuição paramétrica ou não paramétrica, respectivamente. Para comparação entre os grupos no pós-intervenção será utilizada a ANCOVA, sendo os dados basais utilizados como covariáveis. Caso os dados apresentem característica não paramétrica, a comparação entre os grupos será feita por meio do teste Mann-Whitney U, considerando a diferença entre pré e pós-intervenção. O intervalo de confiança admitido será de 95% (p<0,05). Os dados serão processados no programa SPSS 25.0. Os tamanhos de efeito (d de Cohen) serão calculados e considerados pequenos (0,20), médios (0,50) ou grandes (0,80). Para cálculos de tamanho de efeito, será utilizado o programa GPower 3.1 (Franz Faul, Universitat Kiel, Alemanha).
Critérios de inclusão:
Critérios de Exclusão:
The PFMT will consist of 10 maximum voluntary contractions that must be maintained for at least 6 seconds. Participants will be encouraged to sustain the maximum contraction for a longer time each week. The interval time between contractions will be the same seconds as the contraction. Participants will perform 4 sets of 10 contractions, and at the end of each set of 10 contractions, five fast contractions will be performed. Each series will be performed in one position: lying in lateral decubitus; seated; on all fours and standing.
The PE group will be instructed and reminded to voluntarily contract the PFMs during each repetition of the Pilates strengthening exercises. During the stretching exercises, the participant will be instructed not to perform the contraction. The stretching and strengthening exercises will be performed in a single series of 10 repetitions, totaling 10 exercises aimed at the main muscle groups.
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