Amoxicilina e Metronidazol Durante ou Após o Tratamento Periodontal

A raspagem e alisamento radicular (RAR) é a terapia periodontal mais utilizada para tratamento periodontal. Apesar de conduzir, na maioria dos casos, a uma melhoria dos parâmetros clínicos periodontais, a RAR é muitas vezes insuficiente para modificar profundamente o perfil bacteriano patogénico para um perfil relacionado com a saúde periodontal, especialmente em casos de doenças mais avançadas e generalizadas. Assim, outras terapias de apoio à RAR, como os antibióticos sistêmicos, têm sido propostas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos e microbiológicos desta forma de terapia. Estudos têm demonstrado excelentes resultados clínicos e microbiológicos utilizando a associação de antibióticos sistêmicos, especialmente a associação de metronidazol (MTZ) e amoxicilina (AMX) no tratamento de periodontites graves. No entanto, algumas questões essenciais associadas ao uso destes antibióticos continuam por estabelecer. Portanto, o objetivo deste ensaio clínico randomizado foi comparar os efeitos clínicos e microbiológicos de diferentes tempos de administração de metronidazol (MTZ) e amoxicilina (AMX) no tratamento da periodontite. Setenta e dois indivíduos com periodontite grave foram selecionados e randomizados em dois grupos (n=36/grupo) - Teste 1 (T1): RAR em 14 dias, associado ao uso concomitante de AMX (500mg, 3x/dia) e MTZ ( 400mg 3x/dia) por 14 dias; e Teste 2 (T2): RAR em 14 dias, associado ao uso de AMX e MTZ imediatamente após o término da RAR nos 14 dias seguintes. Todos os voluntários receberam avaliação clínica e microbiológica no início do estudo, 3, 6 e 12 meses após a RAR. Amostras de biofilme subgengival foram coletadas por sujeito e analisadas quanto a contagens e proporções de 40 espécies bacterianas por hibridização DNA-DNA em tabuleiro de xadrez. As diferenças nos parâmetros clínicos e microbiológicos entre os grupos e ao longo do tempo foram avaliadas pelos testes ANOVA, ANCOVA, Qui-quadrado e Tukey. As análises microbiológicas foram realizadas utilizando ajustes para comparações múltiplas. A significância estatística foi fixada em 5%.

Critérios de inclusão:

• 18 anos;
• no mínimo 15 dentes (excluindo terceiros molares e dentes com cárie avançada indicados para extração);
• mínimo de 6 dentes com pelo menos um sítio cada com profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica (CAL) ≥5 mm;
• pelo menos 30% dos locais com PD e CAL ≥4 mm e sangramento à sondagem (BOP).

Critérios de exclusão:

• gravidez;
• amamentação;
• tabagismo atual e ex-fumante nos últimos 5 anos;
• doenças sistêmicas que possam afetar a progressão da periodontite (ex. diabetes, distúrbios imunológicos, osteoporose);
• raspagem e alisamento radicular nos últimos 6 meses;
• antibioticoterapia nos últimos 6 meses;
• ingestão prolongada de medicamentos anti-inflamatórios;
• necessidade de pré-medicação antibiótica para tratamento odontológico de rotina;

– uso de aparelhos ortodônticos;

• reabilitação protética dentária extensa;
• alergia ao metronidazol e/ou amoxicilina.

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Código do estudo:

NCT06177119

Tipo de estudo:

Intervencional

Data de início:

janeiro / 2012

Data de finalização inicial:

julho / 2012

Data de finalização estimada:

dezembro / 2024

Número de participantes:

72

Aceita voluntários saudáveis?

Não