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Status de recrutamento
Faixa etária
Sexo
Fase do estudo
O advento da substituição da laparotomia por técnicas minimamente invasivas trouxe o benefício óbvio da redução da dor pós-operatória.
A aplicação do bloqueio transverso do abdome já demonstrou reduzir a dor pós-operatória em histerectomia laparoscópica. A comparação entre ele e o bloqueio do quadrado lombar em cesarianas mostrou que este último foi superior em relação à analgesia pós-operatória. O objetivo deste estudo é comparar a analgesia pós-operatória em pacientes que receberam uma ou outra dessas técnicas de anestesia regional para prevenir a dor pós-operatória em cirurgias laparoscópicas ginecológicas. A amostra recrutada será distribuída aleatoriamente em três grupos para receber placebo, bloqueio do plano abdominal transverso ou bloqueio do quadrado lombar, de forma sigilosa para os pacientes e equipe. O desfecho primário avaliado será o consumo de opioides no pós-operatório e o desfecho secundário será a avaliação dos escores de dor pós-operatória.
Mais detalhes...: a amostra será dividida em três grupos e todos os participantes receberão anestesia geral. Os pacientes do grupo placebo (GP) serão encaminhados à sala de recuperação pós-anestésica após extubação e adequada recuperação hemodinâmica e respiratória. Os pacientes do grupo tap block (TBG) receberão 0,2 ml de ropivacaína a 0,25% entre os músculos transverso e oblíquo interno guiados por ultrassom (US), de um lado e depois do outro (mesma dose), após o término da cirurgia. Os pacientes do grupo quadrado lombar (LQG) receberão 0,2 ml/kg de ropivacaína a 0,25% no interior da camada média da fáscia toracolombar guiada por US, de um lado e depois do outro (mesma dose), após o término da cirurgia . Em todos os participantes, o monitoramento incluirá cardioscópio, oximetria, pressão arterial não invasiva e monitor de nível de hipnose. Após punção venosa periférica, antibioticoprofilaxia com cefazolina 2g e medicação pré-anestésica com midazolam 0,05 mg/kg. Após 5 min de pré-oxigenação, os pacientes receberão indução anestésica venosa com lidocaína 2% 1mg/kg sem vasoconstritor; fentanil 4 µ/kg; propofol 2 mg/kg, ou ainda hipnose adequada guiada por monitor adequado; cisatracúrio 0,15mg/kg, com intubação traqueal e ventilação mecânica após plano anestésico confirmado com monitor adequado e relaxamento muscular adequado. A anestesia será mantida com propofol em infusão contínua guiada por monitor de hipnose e remifentanil em infusão contínua entre 0,1 e 0,5 µg/kg/min, de acordo com a necessidade do paciente. Todos os participantes do estudo receberão ondansetrona 8 mg, dipirona 2 g, cetoprofeno 100 mg, dexametasona 10 mg e morfina 3 mg. Ao final da cirurgia, após recuperação parcial do bloqueio neuromuscular, os pacientes receberão atropina 0,01 mg/kg e neostigmina 0,02mg/kg antes da extubação traqueal.
Critérios de inclusão:
Critérios de Exclusão:
General anesthesia with fentanyl, propofol and remifentanil.
At the end of general anesthesia with fentanyl, propofol and remifentanil, patients will receive quadratus lumborum block with ropivacaine 0,25% 0,2 ml/kg
Transverse abdominal block with ropivacaine 0,25% 0,2 ml/kg at the end of general anesthesia with fentanyl, propofol and remifentanil
Contato principal: joaquim vieira, MD / 55-11-30618716 / joaquimve@usp.br
Contato secundário: Sebastião Silva Filho, Physician / 12991457764 / sebasernesto@gmail.com
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