ARTEMIS: Ravulizumabe para proteger pacientes com DRC de CSA-AKI e MAKE
O objetivo primário deste estudo é avaliar a eficácia de uma dose única de ravulizumabe IV em com...
Patrocinado por: University of Sao Paulo General Hospital
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A utilização de enxerto da artéria torácica interna esquerda para a artéria descendente anterior tornou-se padrão-ouro para indicação de revascularização do miocárdio.
Entretanto, a escolha do enxerto para a segunda melhor artéria coronária, com foco na patência em longo prazo, ainda é um desafio. A veia safena pela técnica "no-touch" é uma alternativa ao enxerto de artéria radial, mas há poucas evidências, principalmente em mulheres. Este estudo clínico randomizado tem como objetivo comparar a patência desses enxertos na segunda melhor artéria coronária em mulheres submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio.
Mais detalhes...Critérios de inclusão:
Mulheres com idade igual ou superior a 18 anos e menores de 70 anos, submetidas à cirurgia de revascularização miocárdica isolada e primária, com doença arterial coronariana triarterial (três vasos envolvidos) em vasos submetidos à revascularização cirúrgica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo superior a 35%. Os vasos coronários alvo do estudo serão aqueles situados no território da artéria circunflexa esquerda e da artéria coronária direita, que deverão ter no mínimo 1,5 mm de diâmetro, e com lesões obstrutivas proximais de no mínimo 70%.
Critérios de exclusão:
1. Condições pré-operatórias:
1. Falta de consentimento informado por escrito do paciente.
2. Presença de diabetes mal controlado, com valor de hemoglobina glicada >7 mg/dl.
3. Cirurgia de emergência ou de resgate, onde a intervenção necessita ser realizada rapidamente devido ao estado clínico crítico do paciente.
4. Insuficiência renal com taxa de filtração glomerular (clearance de creatinina) <30 mL/min.
2. Incapacidade de utilização da veia safena e/ou radial
1. Teste de Allen positivo com oxímetro de pulso
2. Presença de fluxo anormal detectado pelo exame Doppler em um dos enxertos a serem utilizados.
3. História de vasculite ou síndrome de Raynaud, varizes ou história de remoção prévia de veia safena
3. Condições que podem afetar o acompanhamento do paciente
1. Presença de doença arterial periférica avançada
2. Alergia conhecida ao contraste: Presença de alergia documentada ao agente de contraste utilizado em procedimentos radiológicos.
3. Impossibilidade de rastreamento por inacessibilidade geográfica.
4. Pacientes com falta de adesão às orientações e/ou medicamentos prescritos.
Randomization will be performed for stratification according to the target coronary arteries and the randomly determined block size from 4 to 6. The randomization result will be delivered in a sealed envelope in the operating room (before the time out) for one of the two drawn strategies.
Contato principal: Omar AV Mejia, MD, PhD / omar.mejia@incor.usp.br
Contato secundário: Fabiane L Freitas, BsC / fabiane.freitas@fm.usp.br
Investigador: Leonardo L Lacava, MD / Principal Investigator
As seguintes instituições estão de alguma forma contribuindo com este estudo clínico.
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