Patrocinado por: Universidade Cidade de Sao Paulo
Status de recrutamento
Faixa etária
Sexo
Fase do estudo
A falta de especialistas em dor limita o acesso dos usuários às estratégias terapêuticas não farmacológicas de controle da dor.
Nesse contexto, os programas de saúde digital podem reduzir a iniquidade de acesso às intervenções, contribuir para a autogestão de condições musculoesqueléticas crônicas, reduzir a sobrecarga na atenção primária e podem ajudar a reorganizar o fluxo de encaminhamento dos indivíduos na rede de atenção à saúde. O objetivo deste estudo será analisar a implementação e os resultados de saúde de três estratégias online de educação em neurociência da dor em indivíduos com dor musculoesquelética crônica. Este é um estudo controlado randomizado de implementação de eficácia híbrida tipo III. Indivíduos com idade ≥18 anos com dor musculoesquelética crônica serão recrutados da atenção primária à saúde na cidade de Guarapuava/PR/Brasil e encaminhados à rede de atenção à saúde para fisioterapia convencional além do programa online de educação em neurociência da dor (EducaDor). O programa EducaDor será ministrado em 3 modalidades: 1) online síncrono; 2) vídeos assíncronos; 3) E-book interativo. Os resultados da implementação avaliados serão: aceitabilidade, adequação, viabilidade, adoção, fidelidade, penetração, sustentabilidade e custos; e os desfechos de saúde incluirão: dor, funcionalidade, qualidade de vida, sono, atividade física, autoeficácia, efeitos adversos, prognóstico e grupos de risco. As avaliações serão feitas na linha de base, após o término das intervenções e seguimento de 6 meses.
Mais detalhes...Revisões sistemáticas demonstraram a eficácia da educação em neurociência da dor no tratamento de indivíduos adultos com dor musculoesquelética crônica na redução da dor, ansiedade e depressão; e aumento do conhecimento sobre dor, funcionalidade e desempenho físico. A literatura demonstra qualidade moderada de evidência da educação em neurociência da dor, além da intervenção usual de fisioterapia em curto prazo, com uma diferença média ponderada de 1,3 pontos para dor e 3,94 pontos para incapacidade. Revisões sistemáticas anteriores também sugerem que a educação em neurociência da dor juntamente com os cuidados habituais de fisioterapia ou tratamentos baseados em exercícios podem ser considerados custo-efetivos em comparação com os cuidados habituais sozinhos.
Apesar da grande evidência para o tratamento da dor crônica, geralmente essas estratégias baseadas em evidências são inadequadamente aplicadas na prática pelos provedores de saúde pública, inadequadamente integradas aos comportamentos de estilo de vida dos usuários de saúde e apresentadas na política de saúde e na prestação de serviços de saúde em um nível desproporcional com o carga de doença. Outro ponto, é que a maior parte desta evidência disponível é derivada em grande parte da pesquisa de economias de alta renda e refletida em diretrizes de prática clínica e políticas voltadas para ambientes de alta renda. Portanto, as estratégias para traduzir essas evidências em políticas e práticas em ambientes de baixa e média renda permanecem escassas. Portanto, a pesquisa de implementação para determinar as estratégias de saúde mais aceitáveis, eficazes e sustentáveis para trazer as diretrizes de prática clínica de dor crônica para a política e prática em países de baixa e média renda é urgentemente necessária.
Assim, a implementação de um serviço online de educação em neurociência da dor na rede de atenção à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) articulado com a atenção primária à saúde poderia proporcionar um cuidado coordenado e consistente às necessidades de indivíduos com dor crônica, com referência adequada a especialistas . O objetivo deste estudo é realizar um ensaio clínico randomizado controlado híbrido de eficácia-implementação tipo III com os seguintes objetivos: (1) avaliar os efeitos de três estratégias de implementação de um serviço online de educação em neurociência da dor no sistema público de saúde da cidade de Guarapuava, Paraná, Brasil; (2) comparar a eficácia e custo-efetividade das três estratégias de implementação da educação on-line sobre dor.
Critérios de inclusão:
1. indivíduos que referiram dor musculoesquelética nos últimos 3 meses;
2. sabe ler e escrever em língua portuguesa;
3. Ter smartphone, tablet ou computador com acesso à internet.
4. Os participantes serão incluídos no estudo após concordarem e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Critérios de exclusão:
Não haverá critérios de exclusão
The online pain neuroscience education program will be based on the model proposed by the Pain Research Group, available in http://pesquisaemdor.com.br, which presents the "Path of Recovery". In our program we will hold 10 meetings: (1) conversation with the group, (2) acceptance and pain education, (3) continuation about pain education, (4) sleep hygiene, (5) pharmacological assistance, (6) recognizing stress and negative emotions, (7) increasing positive coping in lifestyle, (8) exercises, (9) communication, and (10) prevention of recurrence. The program will be offered by synchronous meetings; asynchronous (videos) and e-book.
All participants will receive usual care in one of the five physiotherapy clinics accredited to SUS, according to availability of scheduling in the services. The usual care consists of 10 sessions of physical therapy, that is mainly composed by kinesiotherapy and electrothermophototherapy.
Contato principal: Marina P Baroni / +55(42)999446621 / marinapegoraro@hotmail.com
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