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Manejo de fluidos guiado por VExUS em pacientes com lesão renal aguda na unidade de terapia intensiva

Patrocinado por: Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Atualizado em: 15 de fevereiro de 2022
Doença grave Doença Ferida Lesão Kindey Doença cardíaca Sobrecarga de Fluidos Doença renal Distúrbios renais Sobrecarga de Volume Lesão Renal Aguda Sobrecarga de fluido Insuficiência Renal Aguda Rim; Doença, Aguda
Recrutando

Status de recrutamento

Adultos até Idosos

Faixa etária

Todos

Sexo

Indefinida

Fase do estudo

Resumo:

Um estudo quase experimental que visa verificar se a incorporação do VExUS em pacientes com IRA na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode levar a intervenções personalizadas para aumentar o número de dias livres de Terapia Renal Substitutiva (TRS) durante os primeiros 28 dias.

Saiba mais:

A sobrecarga hídrica está associada à disfunção orgânica, como a lesão renal aguda (LRA) e aumento da mortalidade. Ainda não está claro se a sobrecarga hídrica é apenas um epifenômeno em pacientes gravemente enfermos ou se a congestão de órgãos é um mediador de complicações. Considerando a IRA relacionada à sobrecarga hídrica, a terapia diurética reduziria a congestão venosa e melhoraria o fluxo sanguíneo renal. O escore de ultrassom de excesso venoso (VExUS) identifica congestão venosa clinicamente significativa e indica um alto risco de LRA pós-operatória. Este estudo quase experimental visa verificar se a incorporação do VExUS em pacientes com IRA na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode levar a intervenções personalizadas para aumentar o número de dias livres de Terapia Renal Substitutiva (TRS) durante os primeiros 28 dias.

Critérios de inclusão:

  • Admissão não eletiva na UTI
  • Injúria renal aguda grave (LRA) definida como: Um aumento ≥ 2 vezes na creatinina sérica a partir de uma linha de base pré-mórbida conhecida ou durante a hospitalização atual OU Débito urinário < 6,0 mL/kg acima nas 12 horas anteriores

Critérios de exclusão:

  • Indicação de TRS com risco de vida (definida como hipercalemia intratável, acidose, sintomas urêmicos) no Dia 0
  • TRS antes do recrutamento
  • Uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
  • Cirrose hepática ou outra condição com hipertensão portal
  • Falta de compromisso de fornecer TRS como parte da limitação do suporte de vida contínuo
  • Doença renal crônica avançada pré-hospitalização conhecida, definida por uma taxa de filtração glomerular estimada < 30 mL/min/1,73 m2 ou TRS crônica
  • Recusa em assinar o termo de consentimento informado

VExUS Score
Teste diagnóstico

The VExUS-Guided Arm care team will be informed of the Day 0 VExUS immediately after the ultrasound is performed and given a suggested target for the following 48 hours as follows: VExUS 0: There is no evidence of venous congestion. VExUS 1: There is evidence of mild venous congestion. The investigators recommend targeting a net neutral or negative fluid balance with diuresis. VExUS 2-3: There is evidence of moderate to severe venous congestion. The investigators recommend targeting a fluid balance of negative 1-2L with diuresis. If the investigator cannot obtain ultrasound images of sufficient quality to calculate VExUS, the care team will be informed that there is no recommendation for that subject on that day.

Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Recrutando Porto Alegre / Rio Grande do Sul / CEP: 90035-903

Contato principal: MARCIO M BONIATTI, PhD / +55 (51) 3359.8000 / mboniatti@hcpa.edu.br

Contato secundário: MARCOS F RIHL, MD / +55 (51) 3359.8000 / marcosrihl@gmail.com

Investigador: MARCIO M BONIATTI, PhD / Principal Investigator

Código do estudo:
NCT05240833
Tipo de estudo:
Intervencional
Data de início:
janeiro / 2022
Data de finalização inicial:
dezembro / 2022
Data de finalização estimada:
dezembro / 2022
Número de participantes:
55
Aceita voluntários saudáveis?
Não
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Fonte: clinicaltrials.gov

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