Marcadores de Inflamação e Dano Neurocognitivo em Idosos com Apneia Obstrutiva do Sono

Uma hipóxia intermitente na apneia obstrutiva do sono induz a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS), dano oxidativo e inflamação gerando citocinas pró-inflamatórias, gliose reativa e dano neuronal. O aumento do dano oxidativo parece estar associado à idade, contribuindo para o progresso da neurodegeneração. A hipoxemia transitória leva à excitação autonômica causando hiperatividade do sistema nervoso simpático (SNS) e ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), causando alterações imunológicas e aumento do risco de danos às funções mentais. Os despertares noturnos causados pela AOS estão associados a alterações no eixo HPA, resultando em aumento dos níveis séricos de cortisol. A flutuação nos níveis séricos de cortisol à noite está intrinsecamente relacionada ao sono e aumenta com o avanço da idade. O BDNF é responsável por aumentar o crescimento de neurites e sinaptogênese, prevenindo a morte celular programada em adultos, e está envolvido em respostas de estresse no eixo HPA. Níveis baixos de BDNF estão associados a comprometimento cognitivo, menor consolidação da memória, depressão e AOS. Existe uma correlação positiva entre os níveis de BDNF e cortisol relacionados à regulação fisiológica das atividades cerebrais. O aumento do dano oxidativo causado pela hipóxia intermitente durante a apneia obstrutiva do sono aumenta os níveis séricos da proteína s100β promovendo gliose reativa ou astrogliose sendo associada à depressão em idosos. A síndrome da apneia obstrutiva do sono está associada ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e neurológicas por ativar vias pró-inflamatórias. No entanto, em indivíduos idosos, independentemente de outras patologias específicas, eles já apresentam um estado pró-inflamatório secundário à perda de regulação do sistema imunológico.

Critérios de inclusão:

• Indivíduos de 65 a 80 anos;
• ambos os sexos;
• termo de consentimento livre e esclarecido previamente assinado para participação no estudo MEDIDAScoorte;
• realização prévia de polissonografia ambulatorial com qualidade técnica adequada
• IAH ≤ 5 ou ≥ 30 eventos/hora;
• coleta de sangue anterior entre 7h e 9h; questionários.

Critérios de exclusão:

• Ter feito tratamento para apneia do sono;
• sofre de doenças reumáticas ou crônicas como diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, insuficiência renal crônica ou nefropatia (creatinina > 1,8 mg/dL), doença hepática, história de acidente vascular cerebral, aneurisma da aorta, elevação acentuada da pressão arterial ( > 180/110 mmHg), avaliada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas;
• déficit cognitivo verificado no Mini Exame do Estado Mental;
• diagnóstico de Alzheimer e Parkinson.

As seguintes instituições estão de alguma forma contribuindo com este estudo clínico.

• Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul, Brazil

Código do estudo:

NCT04882020

Tipo de estudo:

Observacional

Data de início:

agosto / 2019

Data de finalização inicial:

abril / 2021

Data de finalização estimada:

junho / 2021

Número de participantes:

76

Aceita voluntários saudáveis?

Sim