Osteopatia e Fisioterapia Comparadas à Fisioterapia Isolada em Fadiga e Estado Funcional em Longo COVID

A doença do coronavírus causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) -COVID-19- está causando um aumento substancial nas hospitalizações, levando a sobrecargas nos sistemas de saúde globais. Os efeitos a longo prazo do COVID-longo coronavírus compreendem os efeitos do COVID-19 que duram semanas ou até meses após a infecção aguda. O COVID longo inclui um amplo espectro de sintomas respiratórios, neurológicos, cardiovasculares, gastrointestinais e musculoesqueléticos e um risco aumentado de morte. Existem mais de 50 possíveis sequelas conhecidas na COVID longa, como fadiga crônica, e as manifestações clínicas podem persistir por semanas após a infecção aguda [6], levando a uma diminuição da qualidade de vida. Essa condição reforça a demanda por cuidados de saúde e a necessidade de uma abordagem integral para pacientes com COVID de longa duração.

Intervenções fisioterapêuticas podem ser necessárias para pacientes com COVID longo com o objetivo de controlar os sintomas, prevenir e restaurar o estado funcional dos pacientes e capacitá-los para atividades de vida diária. A abordagem fisioterapêutica para pacientes com COVID longa inclui reabilitação motora e respiratória com o objetivo de manter e/ou melhorar a mobilidade articular, força muscular e capacidade funcional. Uma revisão sistemática destacou que para melhorar a reabilitação em pacientes, especialmente em idosos com doença respiratória grave na admissão e após a UTI, alguns regimes e hábitos de exercícios podem trazer esperança, confiança e independência funcional. Os autores sugerem que isso pode ser generalizado para aqueles tratados para COVID-19, mas talvez com atendimento personalizado. No entanto, há uma falta de consenso sobre as medidas de resultados. A Osteopatia

é um sistema de saúde que visa promover o equilíbrio da função fisiológica, apoiar a homeostase e promover o bem-estar. Em 1918, durante a gripe espanhola nos Estados Unidos, a osteopatia se apresentou como um dos recursos de saúde disponibilizados para ajudar no combate à epidemia. Em 2007, a OMT mais uma vez se apresentou como uma possibilidade de auxiliar no restabelecimento da saúde dos indivíduos acometidos pela gripe aviária H5N1. Vale a pena notar que esses estudos são de menor evidência, muitas vezes coleções de pesquisas que não são diretamente relevantes para a condição e sem indicação de relevância clínica; também, a maioria deles compreende opiniões hipotéticas sobre este assunto. Estudos sobre a TMO aliada à assistência médica padrão mostram que a TMO pode colaborar na recuperação da saúde em diversas condições clínicas, inclusive na redução do tempo de internação e da mortalidade intra-hospitalar em idosos com pneumonia mais grave. Ao todo, o interesse no campo, mas a ausência de dados confiáveis, justificou um esforço para avaliar os efeitos do OMT na fadiga em pessoas com COVID longo. Se for eficaz, a OMT pode ser recomendada como adjuvante de outras intervenções para essa população.

A fadiga é uma das sequelas mais comuns e persistentes na COVID longa. A fadiga costuma ser um sintoma incapacitante relacionado a diversas condições clínicas relacionadas a processos inflamatórios sistêmicos. Dor e fadiga, por exemplo, podem se sobrepor, sugerindo que mecanismos biológicos, que incluem componentes periféricos e centrais, e redes neuronais identificáveis, estão presentes em ambas as condições. Em uma revisão sistemática dos efeitos da OMT em doenças inflamatórias crônicas, os dados se mostraram inconsistentes, mas seguros, sugerindo que estudos mais robustos são necessários. Portanto, o objetivo principal deste estudo é testar se OMT combinado com PT (OMT+PT) é superior ao PT sozinho em fadiga e limitações funcionais dois meses após a randomização em adultos com COVID longo. Secundariamente, este estudo investigará a eficácia de OMT+PT e PT isoladamente na fadiga, estado funcional e mudança percebida após o tratamento 3 meses após a randomização nesta população.

Critérios de inclusão: compreender idade igual ou superior a 18 anos; critérios essenciais e clínicos para COVID longo na avaliação inicial (infecção anterior confirmada com SARS-CoV-2, indivíduos encaminhados para reabilitação relatando fadiga como sintoma principal [35]; e capacidade de entender o português bem o suficiente para ser capaz de preencher os questionários

Critérios de Exclusão: compreendem condições em que a fadiga também é uma queixa importante, como suspeita ou diagnóstico de doenças crônicas e/ou neurológicas (por exemplo, doença de Parkinson, esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer); doenças crônicas pré-existentes que afetam o sistema músculo-esquelético (por exemplo , fibromialgia).

As seguintes instituições estão de alguma forma contribuindo com este estudo clínico.

• Instituto Brasileiro de Osteopatia

Código do estudo:

NCT05012826

Tipo de estudo:

Intervencional

Data de início:

setembro / 2021

Data de finalização inicial:

junho / 2023

Data de finalização estimada:

julho / 2023

Número de participantes:

104

Aceita voluntários saudáveis?

Não