PTCy e ATG para transplantes de MSD e MUD

O transplante de células-tronco hematopoiéticas é um tratamento curativo para uma série de doenças hematológicas benignas e malignas.

Uma das partes principais do transplante de células-tronco hematopoiéticas é a profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro. Desde o final da década de 1970, com a introdução da ciclosporina, os inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimus) passaram a fazer parte de quase todos os regimes profiláticos, embora sejam um grupo de medicamentos com baixo perfil de toxicidade e que requerem monitoramento. nível sérico constante. Desde 2008, a ciclofosfamida pós-transplante foi introduzida com grande sucesso, associada a um inibidor de calcineurina e micofenolato, na profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro em transplantes haploidênticos (50% compatíveis).Desde então, diante desse enorme sucesso, esforços têm sido feitos para incorporar a ciclofosfamida pós-transplante em transplantes aparentados e não aparentados, ou com incompatibilidade.Este é um estudo prospectivo, de 2 braços, não randomizado. Braço 1, com doadores aparentados, e braço 2, com doadores não aparentados. Os pacientes serão alocados nesses braços de acordo com a disponibilidade do doador (pacientes com um doador de irmão compatível receberão um transplante de irmão compatível; pacientes sem doadores aparentados, mas com doadores não aparentados, um transplante não aparentado).Pacientes que estão prontos para transplante com irmãos compatíveis ou doadores não aparentados serão recrutados para participar do estudo.A meta de coleta de células-tronco será 5E6 CD34/kg de peso do receptor para fonte periférica. Caso seja coletada quantidade superior a esta, o restante será criopreservado conforme protocolo institucional.A profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro será realizada em D+3 e D+4 com ciclofosfamida e com ATG em D-1 ou em D-2 e D-1, dependendo da redução de ATG, para transplantes de irmãos pareados , de acordo com critérios pré-especificados com base na abordagem 3+3; e em D+3 e D+4 com ciclofosfamida e com ATG em D-2 e D-1, para doadores não aparentados.